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投诉申请
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投 诉 方
姓  名 *  民 族 性  别
身份证号 * 年      龄 *
联系电话 * 电子邮件
通讯地址 * 邮政编码 *
被 投 诉 方
经营者名称 * 联系电话 *
通 讯 地 址 * 邮政编码 *
电 子 邮 件 联系人 * 企业类型
投 诉 情 况
商标(品牌) *   价       格 *  数      量 *
消费日期 *损害日期 *规格型号
投诉内容(受损害经过、与被诉方交涉情况、本人要求、相关法律依据)
最多不能超过2000字
*
相关证明材料目录 .gif,.jpg,.rar,.zip文件
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注: * 为必填项目,我们会对投诉人姓名、电话、地址予以尊重和保密!